左侧精索静脉曲张主要是由多种因素引起的。一般来说，左侧精索内静脉行程较长，回流阻力较大，这是导致左侧精索静脉曲张的一个重要解剖因素。
解剖结构因素：
左侧精索内静脉走行特点： 左侧精索内静脉通常呈直角注入左肾静脉，这使得血液回流时受到的阻力相对较大，血液更容易淤积，从而增加了左侧精索静脉曲张发生的风险。静脉瓣功能不全： 如果精索内静脉的瓣膜发育不全，不能有效防止血液逆流，也会导致血液在精索静脉内积聚，引发左侧精索静脉曲张。据统计，约有20% - 40%的左侧精索静脉曲张与静脉瓣功能不全有关。
生理因素：
青壮年性机能旺盛： 青壮年时期男性的性器官功能较为活跃，阴囊内容物血液供应丰富。此时，精索静脉的回流可能会受到一定影响，容易出现左侧精索静脉曲张。一般在15 - 25岁的青壮年中，左侧精索静脉曲张的发生率相对较高。长久站立： 长期从事站立工作的人，由于重力作用，会使精索静脉回流压力增加，血液更容易在左侧精索静脉内淤积，进而诱发左侧精索静脉曲张。比如一些教师、售货员等需要长时间站立的职业人群，患左侧精索静脉曲张的几率相对较高。
其他因素：
腹膜后病变： 当腹膜后存在肿瘤、肾积水等病变时，可能会压迫左侧精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发左侧精索静脉曲张。例如，腹膜后肿瘤可能会压迫精索内静脉，影响血液的正常回流，使左侧精索静脉内压力升高，逐渐形成静脉曲张。先天性解剖异常： 部分人存在先天性的左侧精索内静脉解剖异常，如血管走行迂曲等情况，这也会影响静脉血液的正常回流，增加左侧精索静脉曲张的发生风险。这种先天性的解剖异常可能在出生时就存在，但往往在青春期后随着身体发育逐渐显现出症状。