强直性脊柱炎的确诊通常需要结合临床症状、影像学检查和实验室检查等多方面来进行。一般来说，医生会通过一系列检查来综合判断是否患有强直性脊柱炎。
临床症状观察
晨僵表现： 患者常常会出现晨僵的情况，一般持续时间在30分钟以上。晨僵是指早晨起床后，腰部、背部等部位出现僵硬感，活动后可缓解，但随着病情进展，晨僵时间可能会延长。关节疼痛： 主要累及骶髂关节、脊柱等部位，早期可能表现为下腰部疼痛，疼痛呈隐匿性、间歇性，逐渐发展为持续性疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿等部位。
影像学检查助力
X线检查： 早期可能无明显异常，随着病情进展，可见骶髂关节间隙模糊、狭窄，甚至融合；脊柱方面可见椎体骨质疏松、方形变，椎间盘钙化等表现。一般在发病数月至数年后，X线才会出现较为典型的改变。CT检查： 对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如关节面的侵蚀、硬化等情况，有助于早期诊断强直性脊柱炎。
实验室检查辅助
HLA - B27检测： 强直性脊柱炎患者中HLA - B27阳性率较高，约90%左右的患者HLA - B27呈阳性，但HLA - B27阳性并不一定就患有强直性脊柱炎，因为正常人群中也有一定比例的HLA - B27阳性者。炎症指标检查： 血沉（ESR）和C - 反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病，并非强直性脊柱炎所特有。医生会综合患者的临床症状、影像学检查结果以及实验室检查等多方面的情况来明确是否患有强直性脊柱炎，以便制定合适的治疗方案。