坐骨神经痛通常是由坐骨神经受到压迫或损伤引起的。比如，约90%的腰椎间盘突出症患者，是因为椎间盘退变、纤维环破裂等原因，导致髓核突出压迫坐骨神经，从而引发坐骨神经痛。
腰椎病变引发
腰椎间盘突出： 随着年龄增长，腰椎间盘会逐渐退变，纤维环变得脆弱，当受到外力作用时，如弯腰搬重物等，髓核就可能从破裂的纤维环处突出，压迫周围的坐骨神经，引发疼痛。一般30 - 50岁人群相对更易出现腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的情况。腰椎管狭窄： 腰椎管狭窄会使椎管空间变小，对走行其中的坐骨神经造成挤压。比如一些老年人，由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因，容易出现腰椎管狭窄，进而引发坐骨神经痛。
脊柱外伤导致
急性脊柱扭伤： 突然的腰部扭转，像运动时姿势不当或者意外摔倒等情况，可能会引起脊柱周围的肌肉、韧带等组织损伤，进而影响到坐骨神经，导致疼痛。这种情况在从事重体力劳动的人群中较常见。脊柱骨折： 严重的外伤，比如高处坠落、车祸等，可能会造成脊柱骨折，骨折部位如果压迫到坐骨神经，就会引发坐骨神经痛。例如车祸导致脊柱骨折的患者，很可能出现坐骨神经痛症状。
盆腔疾病影响
盆腔肿瘤： 盆腔内的一些肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，如果生长到一定大小，可能会压迫附近的坐骨神经，从而引发坐骨神经痛。这类情况相对较少见，但一旦发生，需要及时治疗肿瘤来缓解疼痛。盆腔炎： 女性盆腔内的炎症，如盆腔炎，炎症刺激可能会波及坐骨神经周围组织，引起坐骨神经痛。一般盆腔炎急性发作时更易出现这种情况。