手上起小水泡且伴有瘙痒，可能与以下原因有关。
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与皮肤癣菌感染、过敏、神经系统功能障碍等因素有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。水疱型手癣可表现为掌心或指间水疱，疱壁厚，伴有明显瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：一种慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、免疫异常等因素有关。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有明显瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
4.接触性皮炎：皮肤接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。可表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。脱离过敏原后，症状可逐渐缓解。可外用糖皮质激素软膏，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
5.其他：手足口病、药物疹、汗疱性湿疹等也可出现手上起小水泡且伴有瘙痒的症状。
如果手上起小水泡且伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓，以免引起感染。