手上起小水泡并伴有瘙痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，有轻度的瘙痒或灼痛感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干后会出现脱屑，常向四周蔓延，有小水疱时称为鳞屑型，增厚明显时称为角化型。
3.湿疹：病因复杂，常为内外因相互作用的结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。手部湿疹多发生在手指侧面、屈侧，表现为粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时会出现小水疱，局部皮肤肥厚、浸润，有明显的瘙痒。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等，自觉瘙痒或灼痛。去除病因后，皮损可逐渐消退。
5.其他：如手足口病、药物过敏、自身免疫性疾病等也可能导致手上起小水泡并瘙痒。
如果手上起小水泡并伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣食物。