手上起小水泡还痒，可能是以下原因：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与遗传、过敏、感染、神经精神因素等有关。典型表现为手掌、手指侧面的小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮，有时会继发感染，出现脓疱。汗疱疹通常在春末夏初开始发病，夏季加重，入冬后可自愈。部分患者会每年定期复发。治疗方法主要是外用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起的手部浅表皮肤真菌感染。常单侧起病，可累及双手。夏天加重，冬天减轻。皮疹主要表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑和角化增厚，伴有不同程度的瘙痒。水疱主要出现在手指侧面、手掌、足跟、足侧缘等部位，疱壁厚，不易破裂，可融合成多房性水疱，有明显的炎症反应。水疱干涸后会出现蜕皮，边缘翘起，呈环状或碎片状。手癣的诊断需要依靠真菌镜检和培养。治疗方法主要是外用抗真菌药物，如酮康唑软膏、特比萘芬软膏等，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。
3.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与过敏、自身免疫、遗传、感染、环境等因素有关。湿疹的临床表现多种多样，根据病程和皮疹特点可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹，伴有明显的瘙痒。亚急性湿疹表现为红斑、丘疹、鳞屑、结痂等，瘙痒较急性湿疹减轻。慢性湿疹表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着或减退等，瘙痒剧烈。湿疹的诊断需要根据临床表现和病史进行综合判断。治疗方法主要是外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物。
4.其他：手足口病、药物过敏、接触性皮炎等也可能导致手上起小水泡还痒。
如果手上起小水泡还痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓和刺激，避免接触过敏原和刺激物，避免过度洗手和使用碱性肥皂。饮食上要注意避免食用辛辣刺激性食物和发物。