胆结石治疗不一定需要切除胆，具体要根据病情来定。比如无症状的胆囊结石，约有10%~20%的患者可能终身无症状，这种情况通常不需要立刻切除胆囊，定期复查观察即可。
无症状胆结石的处理
定期复查： 对于没有任何症状的胆结石患者，建议每6~12个月进行一次腹部超声检查，密切观察结石大小、胆囊壁情况等变化。如果结石一直没有变化，可继续观察。生活方式调整： 要保持健康的生活方式，比如规律饮食，早餐要吃，避免胆汁在胆囊内过度淤积；还要控制体重，肥胖是胆结石的危险因素之一，通过合理运动等方式将体重指数控制在正常范围（18.5~23.9）内。
有症状胆结石的治疗情况
胆囊切除术： 当胆结石引起反复腹痛、胆囊炎发作等情况时，可能需要做胆囊切除术。比如每年发作胆囊炎2~3次以上，或者结石直径大于3厘米等情况，切除胆囊能彻底解决问题，但术后要注意饮食逐渐过渡，避免吃油腻食物。保胆取石术： 部分患者可以考虑保胆取石术，但有一定条件限制。比如结石数量较少，胆囊功能良好，且没有严重的胆囊炎症等。不过保胆取石术后结石复发的概率相对较高，大约在10%~30%左右。
胆结石合并其他情况的处理
合并胆管结石： 如果胆结石合并胆管结石，处理起来相对复杂。可能需要先处理胆管结石，比如通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取出胆管内结石，然后再根据胆囊情况决定是否切除胆囊。如果胆囊炎症严重，可能同时切除胆囊；如果胆囊情况尚可，也可以考虑保留胆囊但处理相关胆管问题。老年患者胆结石： 老年胆结石患者治疗需更谨慎。如果老年患者身体状况较差，不能耐受较大手术，而胆结石症状较轻，可采取保守治疗，主要是缓解症状，如出现腹痛时使用解痉止痛药物等，但要密切监测病情变化。如果身体状况允许，还是要根据具体病情评估是否需要手术切除胆囊。