糖尿病肾病的治疗需要综合管理，一般来说要从多个方面入手。首先，控制血糖是关键，通常需要长期使用降糖药物，比如二甲双胍等可以帮助维持血糖在相对稳定的水平，尽量将糖化血红蛋白控制在7%以下。
血糖控制方面
药物选择： 除了二甲双胍，还有胰岛素也是常用的控制血糖的药物。如果患者口服降糖药效果不佳，或者已经处于糖尿病肾病较严重的阶段，可能需要使用胰岛素来严格控制血糖。比如对于1型糖尿病肾病患者，往往需要依赖胰岛素治疗。血糖监测： 患者需要定期监测血糖，建议每天监测空腹血糖和餐后血糖，至少每周监测2 - 3次空腹血糖和餐后2小时血糖，以便及时调整治疗方案。
血压管理方面
降压药物使用： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是治疗糖尿病肾病高血压的常用药物。例如贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物，它们不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。一般需要根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并将血压控制在130/80mmHg以下。血压监测： 患者要经常测量血压，每天至少测量1 - 2次，早晚各一次比较好，以便密切关注血压变化，保证血压稳定在目标范围内。
饮食调整方面
蛋白质摄入： 患者需要限制蛋白质的摄入，一般根据肾功能情况来调整。早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可以控制在0.8g/(kg·d)左右；当肾功能进一步恶化时，蛋白质摄入量需降低至0.6g/(kg·d)以下。可以选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等。盐分摄入： 要减少盐分的摄入，每天盐的摄入量应控制在3 - 5克以内，避免食用咸菜、腌制品等含盐分高的食物，防止水钠潴留，加重水肿和高血压。
并发症预防方面
定期检查： 患者需要定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标的检测，一般每3 - 6个月检查一次，以及时发现肾功能的变化，采取相应的治疗措施。同时还要检查尿蛋白情况，监测尿蛋白定量等，了解肾脏受损的程度。生活方式调整： 患者要保持健康的生活方式，戒烟限酒，适当进行运动，如散步、太极拳等，每周至少运动150分钟，但要注意运动强度不宜过大，避免过度劳累，以增强身体抵抗力，辅助控制病情。