小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症的治疗需依据下疝程度、脊髓空洞程度、所处阶段以及患者年龄、症状等采用不同手术方法，常见的有临时观察、小脑扁桃体切除和骨性减压以及脊髓空洞分流术。
一、临时观察：如果小脑扁桃体下疝情况较为轻微，且暂时没有临床表现，那么进行临时观察就可以。
二、小脑扁桃体切除和骨性减压：当小脑扁桃体下疝程度比较严重，同时出现相应症状，像是颈部麻木、肢体麻木，还伴有不同程度的脊髓空洞，此时应先进行局部骨性减压，若症状持续加重，那么就要根据下疝程度以及后颅窝狭小程度，及时施行小脑扁桃体切除和骨性减压。
三、脊髓空洞分流术：要是发现小脑扁桃体脊髓空洞特别严重，这时必须及时运用脊髓空洞分流术来进行治疗。
总结概况提示：对于小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症，治疗方法要综合多方面因素来选择，包括下疝与脊髓空洞情况、症状等，通过临时观察、特定的手术方式来处理，以改善患者病情。