月经20天没干净属于异常情况，需要及时重视。首先要考虑可能的原因并采取相应措施。
可能的原因及初步判断
月经20天没干净可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者就可能出现月经经期延长的情况；也可能是子宫肌瘤，黏膜下子宫肌瘤会影响子宫收缩，导致经期延长；还有可能是子宫内膜息肉，息肉会干扰子宫内膜的正常修复，从而引起月经淋漓不尽。
内分泌因素导致的月经延长：
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内激素失衡，除了月经经期延长外，还常伴有月经周期不规律、多毛、痤疮等表现。一般通过激素水平检测和B超检查来辅助诊断。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统，进而影响月经。甲状腺功能减退时，身体代谢减慢，可能导致月经经期延长；甲状腺功能亢进时，代谢加快，也可能出现月经紊乱情况，可通过甲状腺功能检查来明确。
器质性病变引起的月经延长：
子宫肌瘤： 是女性常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤会使子宫腔面积增大，子宫收缩不良，导致月经经期延长、经量增多。通过B超检查可清晰看到肌瘤的位置和大小。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，引起月经经期延长、经间期出血等。宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。
其他因素导致的月经延长：
药物影响： 长期服用某些药物，如避孕药、抗凝血药等，可能会影响月经周期和经期。比如长期服用避孕药的女性，可能出现经期延长的情况，一般在停药后会逐渐恢复，但如果持续不恢复需要就医调整。生活方式因素： 长期熬夜、精神压力过大、过度减肥等也可能导致月经紊乱，出现经期延长。比如长期熬夜会打乱内分泌节律，影响激素的正常分泌，从而影响月经。当出现月经20天没干净的情况时，首先要注意保持外阴清洁，避免感染。然后应及时就医，进行相关检查，如妇科B超、激素六项等，以明确病因，然后在医生的指导下进行针对性治疗。