月经20多天没干净属于异常情况，首先要及时就医排查原因。可能的原因有内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎等。一般需要通过妇科检查、B超等明确病因后再进行针对性处理。
可能的原因分析
内分泌失调： 比如长期熬夜、精神压力过大等可能导致内分泌紊乱，进而影响月经周期和经期时长，使月经持续20多天不干净。一些女性过度节食减肥，也会引起内分泌失调出现这种情况。子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，从而引起月经经期延长，可能出现月经20多天没干净的情况。黏膜下子宫肌瘤更容易导致这种异常出血表现。子宫内膜炎： 细菌等病原体感染子宫内膜，引发炎症，会使子宫内膜充血、水肿，影响子宫内膜的修复，导致经期延长，出现月经20多天未净的状况。
就医检查建议
妇科检查： 医生会进行妇科双合诊等检查，初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，查看是否有局部病变导致月经异常。B超检查： 通过B超可以清晰看到子宫和附件的形态、结构，能发现子宫肌瘤、子宫内膜增厚等问题，一般建议在月经干净后3 - 7天做B超检查更清晰，但如果是急诊情况则随时可以做。性激素六项检查： 一般在月经来潮的第2 - 5天检查，通过检测性激素水平来判断是否存在内分泌失调的情况，比如雌激素、孕激素等水平是否正常。
处理方式建议
内分泌失调调理： 如果是内分泌失调引起，要调整生活方式，保证充足睡眠，每天尽量保证7 - 8小时睡眠，缓解精神压力，保持心情舒畅。同时，饮食上要均衡营养，避免过度节食。必要时医生可能会根据情况使用激素类药物来调节内分泌，使月经恢复正常周期和经期时长。子宫肌瘤治疗： 对于子宫肌瘤，如果肌瘤较小且无症状，可定期复查；如果肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗，如肌瘤剔除术等。具体治疗方案需根据患者年龄、生育需求等综合判断。子宫内膜炎治疗： 子宫内膜炎需要使用抗生素进行抗感染治疗，一般需要根据药敏试验选择敏感抗生素，足量足疗程用药，同时要注意个人卫生，治疗期间避免性生活。