月经20天还没干净属于异常情况，需要及时重视。首先要考虑可能的原因并采取相应措施。
可能的原因及初步判断
月经持续20天未净可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者就可能出现月经紊乱，经期延长；也可能是子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致经期延长；还有可能是子宫内膜息肉，息肉会干扰子宫内膜的正常修复，从而引起经期延长。
及时就医检查
妇科检查： 尽快去医院妇科进行检查，医生一般会先做妇科双合诊，初步了解子宫、附件等情况。可能还会进行B超检查，B超可以清晰看到子宫、卵巢的形态，有无肌瘤、息肉等病变。比如经阴道B超，能更精准地观察宫腔内情况，一般费用在100 - 200元左右。激素六项检查： 抽血查激素六项，了解内分泌情况，通常在月经来潮第2 - 5天检查比较准确，费用大概200 - 300元。
相应的处理方式
如果是内分泌失调导致，对于多囊卵巢综合征患者，可能需要调整生活方式，比如加强运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，同时要控制体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5 - 23.9）。如果是子宫肌瘤引起，较小的肌瘤可以定期复查，观察其变化；较大的肌瘤或者症状明显的可能需要手术治疗。若是子宫内膜息肉导致，一般需要做宫腔镜手术将息肉摘除，术后要注意休息，避免感染。
日常注意事项
在这期间要注意个人卫生，每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换卫生巾，防止感染。同时要避免剧烈运动，注意休息，保证充足的睡眠，饮食上要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物。