恶性高血压经过规范治疗有一定的好转可能，但具体预后因人而异。一般来说，及时采取有效治疗措施，部分患者血压可得到控制，但也有部分可能遗留一些并发症。
发病机制与表现
发病机制： 恶性高血压多是在原发性高血压基础上，由于某些诱因使得病情急剧恶化，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被强烈激活等多种机制参与。典型表现： 患者会出现血压显著升高，收缩压常超过230mmHg，舒张压超过130mmHg，同时伴有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出甚至视乳头水肿等表现。
治疗的关键措施
降压治疗： 需尽快降低血压，常用静脉降压药物，像硝普钠可直接扩张血管，快速降低血压，但要密切监测血压变化来调整剂量。一般在数小时到1 - 2天内将血压逐步降到安全范围。寻找并处理诱因： 要积极查找导致恶性高血压的诱因，比如是否有嗜铬细胞瘤等继发性因素，如果有则需针对诱因进行治疗，若能去除诱因，更有利于病情控制。
预后影响因素
治疗及时性： 如果能在发病后尽早开始规范治疗，预后相对较好。要是延误治疗，很容易导致心、脑、肾等重要脏器的严重损害，如引发急性肾衰竭、脑出血等，预后就会变差。患者自身状况： 患者的年龄、基础健康状况等也影响预后。年轻、基础状况较好的患者相对更有可能通过治疗改善病情，而老年患者或本身有其他严重基础疾病的患者预后可能相对较差。
日常注意事项
定期监测血压： 患者要在家中定期监测血压，最好每天固定时间测量，以便及时了解血压变化情况，根据血压情况调整治疗方案。生活方式调整： 要注意低盐饮食，每天盐的摄入量应限制在6克以下，同时要戒烟限酒，保持充足睡眠，避免情绪过度激动等，这些都有助于血压的控制和病情的稳定。