手上长红斑很痒，可能是以下原因引起：
1.过敏：接触过敏原后，可能会导致手上出现红斑、瘙痒。常见的过敏原包括某些食物、药物、化妆品、植物等。如果怀疑是过敏引起，可以回忆近期接触过的物品或食物，避免再次接触，并使用抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）缓解症状。
2.感染：如病毒、细菌、真菌等感染，也可能导致手上出现红斑、瘙痒。例如，手足口病、手癣等。如果同时伴有发热、咳嗽等其他症状，或者红斑持续不愈，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
3.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，也可能导致手上出现红斑、瘙痒。这类疾病还可能伴有其他症状，如关节疼痛、脱发、口腔溃疡等。如果怀疑是自身免疫性疾病，需要就医进行详细的检查和诊断。
4.其他：药物疹、银屑病、湿疹等皮肤疾病，也可能导致手上出现红斑、瘙痒。
针对手上长红斑很痒的情况，可以采取以下措施：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，还可能会使瘙痒加重。
2.保持皮肤清洁：使用温水清洗手部，但避免使用刺激性的清洁剂或肥皂。
3.注意保湿：使用保湿霜或乳液，保持皮肤湿润。
4.就医诊治：如果红斑持续不愈、瘙痒严重，或者伴有其他症状，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。由于引起手上长红斑很痒的原因较多，且部分原因可能比较严重，因此建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，在就医前，应避免自行使用药物治疗，以免掩盖病情或导致不良反应。