小孩手上起好多小米粒疙瘩，可能是以下原因引起的：
1.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可能与过敏、感染、环境等因素有关。湿疹可发生于任何年龄、任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。如果小孩手上的疙瘩对称分布、剧烈瘙痒，可能是湿疹。
2.沙土性皮炎：又称为摩擦性苔藓样疹，与小孩玩沙土、水、肥皂水等刺激物有关。好发于手背、手腕等部位，表现为米粒至绿豆大小的扁平丘疹，有时可融合成片，表面有少许鳞屑，可伴有瘙痒或烧灼感。
3.手足口病：是由肠道病毒感染引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病好发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
4.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，主要通过直接接触或间接接触传播。传染性软疣好发于儿童和青年人，主要表现为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质，不痛不痒。
5.其他：如寻常疣、扁平疣、水痘、麻疹、风疹等病毒感染性疾病，也可出现手上起疙瘩的症状。此外，药物过敏、蚊虫叮咬、接触性皮炎等也可导致手上起疙瘩。
如果小孩手上起了好多小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免感染。