高胆固醇血症通常早期可能没有明显症状，但部分人会有一些表现。比如约有2% - 9%的人可能会在眼睑部位出现黄色瘤，这是由于胆固醇沉积在眼睑皮下形成的黄色小肿块。
常见体表表现
黄色瘤： 除了眼睑部位，还可能出现在手肘、跟腱等部位。像跟腱黄色瘤，就是胆固醇在跟腱部位沉积，导致跟腱增厚、变硬。
可能伴随的症状
头晕头痛： 当血液中胆固醇过高，血液黏稠度增加，血流速度变慢，可能会导致脑部供血不足，从而引起头晕、头痛等症状。不过这种症状比较容易被忽视，因为引起头晕头痛的原因很多。胸闷气短： 如果胆固醇沉积在心血管系统，导致动脉粥样硬化，影响心脏供血时，就可能出现胸闷、气短的情况，尤其是在活动后可能会更明显。
长期发展的潜在表现
动脉粥样硬化加重： 长期的高胆固醇血症会不断促进动脉粥样硬化的发展，动脉血管壁上会逐渐形成斑块，随着斑块的增大，会使血管狭窄，影响相应器官的血液供应。比如冠状动脉粥样硬化会引发冠心病，出现心绞痛等症状；脑动脉粥样硬化可能导致脑梗死等严重疾病。其他器官损伤： 高胆固醇血症还可能影响肾脏等器官，导致肾功能损害等情况，但这往往是长期高胆固醇血症逐渐发展的结果，早期可能没有特殊的明显表现。