关键点：二十岁掉头发很严重需根据病因治疗，病因包括精神紧张、内分泌失调、染发烫发、头癣、脂溢性皮炎，要到医院检查，治疗期间注意头皮卫生。
一、精神紧张：若长期处于精神紧张状态，会使身体代谢异常从而导致掉发。缓解紧张情绪很重要，可听舒缓音乐，也可经常按摩头皮，这样有助于逐渐恢复。
二、内分泌失调：多由长期熬夜或不良生活习惯引起，致使内分泌紊乱进而引发脱发。改善不良生活习惯，避免熬夜，加强营养补充能起到缓解作用。
三、染发烫发：频繁染发烫发会让头发干枯毛躁并引起掉发。要避免频繁此类行为，若头发已干枯毛糙，可通过蛋白矫正使其变得顺滑，减少脱发。
四、头癣：因真菌感染导致，会有头皮瘙痒和掉发症状。需在医生指导下服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物来抗真菌。
五、脂溢性皮炎：可能由遗传或马拉色菌感染引起，会使头皮油脂分泌旺盛而导致脱发。配合医生外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗。
总之，二十岁掉发严重应及时到医院皮肤科检查，明确病因后针对性治疗，同时治疗期间要重视头皮卫生。