20岁掉头发很厉害可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.遗传因素：如果家族中有脱发的遗传史，那么你可能更容易在年轻时出现脱发问题。这种情况下，保持健康的生活方式和头皮护理可能有助于减缓脱发的进程，但目前尚无特效的治疗方法。
2.生活方式：不健康的生活方式可能导致脱发，如压力过大、睡眠不足、饮食不均衡、过度烫染等。建议保持良好的生活习惯，减轻压力，保证充足的睡眠，均衡饮食，减少对头发的伤害。
3.疾病因素：某些疾病也可能导致脱发，如斑秃、雄激素性脱发、甲状腺问题等。如果脱发伴随着其他症状，如头皮瘙痒、红肿、疼痛等，或者脱发情况持续加重，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
4.头皮问题：头皮感染、头皮屑、湿疹等问题也可能导致脱发。保持头皮清洁，使用适合自己发质的洗发水和护发产品，避免过度搔抓头皮，可以改善头皮健康。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致脱发。如果你正在服用某种药物，且出现脱发问题，可以咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。
6.内分泌失调：内分泌失调，如雄激素水平过高或过低，可能影响头发的生长周期，导致脱发。医生可以通过检查激素水平来确定是否存在内分泌问题，并给予相应的治疗。
7.营养不良：缺乏某些营养素，如蛋白质、维生素和矿物质等，也可能导致头发脆弱易断。确保摄入均衡的饮食，包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于维持头发的健康。
需要注意的是，每个人的脱发原因可能不同，因此建议在出现严重脱发问题时，及时就医，进行全面的身体检查和头皮评估。医生可以根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，保持积极的心态，避免过度焦虑和压力，也对头发的健康很重要。