子宫肌瘤五公分左右是否要动手术，取决于肌瘤生长部位、病人年龄以及有无症状。具体如下：
一、若子宫肌瘤导致月经过多、经期延长等情况，则必须手术。
1.这是因为月经过多和经期延长会对患者身体造成较大影响，如引起贫血等问题。
2.手术能有效解决这些症状，改善患者健康状况。
二、对于育龄期打算要孩子的妇女，若肌壁间有5公分肌瘤且无症状，也需手术。
1.进行子宫肌瘤剔除术后，一般需一年半到两年才可怀孕，以确保子宫恢复良好。
2.这样能减少怀孕过程中可能出现的风险。
三、如果子宫肌瘤5公分是浆膜下或肌壁间，且病人接近绝经期又无症状，则无需手术。
1.此时患者可通过按摩、药物、饮食等相互配合来改善子宫肌瘤情况。
2.这是较为保守的处理方式，避免了手术带来的风险和创伤。
总之，对于子宫肌瘤五公分左右的处理方式要综合多方面因素来考虑，以选择最适合患者的方案。