手掌大拇指下方按着痛可能由局部损伤、肌肉劳损、肌腱病变、掌深间隙感染等引发。具体如下：
一、局部损伤：手掌大拇指下方位置若遭受外伤或软组织挫伤，就可能出现疼痛、肿胀等表现，患者通常有明确外伤史。比如被撞击、挤压等导致该部位受伤。
二、肌肉劳损：当患者长时间进行手部抓握活动或过度劳作时，可能引发肌肉劳损，从而导致手掌大拇指下方按压疼痛。例如长时间使用工具进行重复动作、过度搬抬重物等情况。
三、肌腱病变：也可能是肌腱出现问题导致的疼痛，常见的如拇指的肌腱炎、腱鞘炎等疾病。像长期频繁使用拇指的人群，就容易出现这类肌腱病变，进而引起手掌大拇指下方部位按压疼痛。
四、掌深间隙感染：若出现掌深间隙感染，多数患者会有手掌大拇指下方部位肿胀和按压疼痛的症状。比如手部有伤口且未妥善处理引发感染等情况。
对于手掌大拇指下方按着痛，要注意保护疼痛部位，近期减少抓握动作，避免过度劳累，保证充足休息。饮食宜清淡，避免食用辛辣刺激和生冷食物。总之，一旦发现手掌大拇指下方按压疼痛，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗和护理措施。