手掌大拇指下方按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.腱鞘炎：大拇指下方的腱鞘容易发生炎症，导致疼痛和肿胀。这可能与过度使用手部、重复性动作或受伤有关。
2.关节炎：类风湿关节炎或其他类型的关节炎也可能影响手掌和大拇指，引起疼痛和炎症。
3.软组织损伤：手部的肌肉、韧带或其他软组织受伤或劳损，也可能导致疼痛。
4.神经受压：神经受压，如正中神经受压，可能导致手掌和大拇指的疼痛、麻木或无力。
5.其他原因：骨刺、感染、痛风等也可能引起手掌大拇指下方的疼痛。
如果手掌大拇指下方的疼痛持续或加重，建议采取以下措施：
1.休息：避免过度使用手部，尤其是引起疼痛的活动。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。
3.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和炎症。
4.物理治疗：按摩、热敷、电疗等物理治疗方法可能有助于缓解疼痛和改善手部功能。
5.就医诊断：如果疼痛持续时间较长、严重影响生活或伴有其他症状，如手指麻木、无力等，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、超声、磁共振成像等）来确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体的诊断和治疗应根据个人情况由医生来决定。在自我治疗期间，如果疼痛加重或出现新的症状，应及时就医。此外，保持正确的手部姿势、避免长时间重复动作、加强手部锻炼等也有助于预防手部疼痛的发生。