挨着乳头下面有个肿块且一按就疼，可能由多种原因引起。比如乳腺增生就比较常见，女性在月经前可能会更明显，有数据显示约10% - 15%的乳腺增生患者会出现乳头下方肿块伴疼痛情况。
可能的原因——乳腺增生
发病机制： 乳腺增生主要是由于体内内分泌激素水平失衡，雌激素相对过多，刺激乳腺腺体增生。症状特点： 肿块可累及乳头下方，疼痛程度不一，有的呈胀痛，有的是刺痛，月经前症状往往会加重，月经后可能会有所缓解。
可能的原因——乳腺炎
哺乳期乳腺炎： 多见于哺乳期女性，是因为乳汁淤积合并细菌感染导致。比如初产妇哺乳期，若乳汁排出不畅，就容易引发乳腺炎，乳头下方可能出现红肿热痛的肿块。非哺乳期乳腺炎相对少见，但也可能出现乳头下肿块伴疼痛。感染途径： 细菌可通过乳头破损处侵入乳腺组织，引起炎症反应。
可能的原因——乳腺纤维腺瘤
形成原理： 乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，好发于青年女性。一般肿块边界清楚，活动度好，但也有少数会出现乳头下方的纤维腺瘤，按压时可能有疼痛感。生长特点： 通常生长缓慢，但在妊娠期可能会迅速增大。当发现挨着乳头下面有肿块且一按就疼时，首先要保持冷静。如果是哺乳期女性，要注意观察乳汁是否通畅，有无乳头破损等情况。非哺乳期女性也不要掉以轻心，应及时就医，通过乳腺超声等检查来明确肿块的性质。比如乳腺超声可以初步判断肿块是囊性还是实性等情况，帮助医生制定进一步的诊疗方案。