乳头下面有硬块且按压疼痛，可能由多种原因引起。比如青春期乳房发育时，约有40%的青少年会出现这种情况，一般是正常的生理现象，随着发育会逐渐缓解。
可能的原因一：乳腺增生
生理性乳腺增生： 与月经周期相关，多数女性在月经前1周左右，体内激素水平变化，乳腺组织增生，可感觉乳头下有硬块，伴随疼痛，月经来潮后，症状多可缓解。病理性乳腺增生： 如果这种硬块持续不消退，或疼痛较严重且不随月经周期规律变化，可能是病理性乳腺增生，需要就医进一步检查。
可能的原因二：乳腺纤维腺瘤
特点： 多见于青年女性，一般是单个肿块，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，活动度好，按压时可能有轻微疼痛。这种肿块生长缓慢，但一旦发现也需要引起重视，可通过超声等检查明确诊断。风险： 虽然大多为良性，但也有少数可能发生恶变，所以需要密切观察其变化。
可能的原因三：乳腺炎
哺乳期乳腺炎： 常见于哺乳期女性，多是由于乳汁淤积合并细菌感染引起。除了乳头下有硬块、疼痛外，还可能伴有乳房红肿、发热等症状。如果不及时处理，炎症可能进一步加重，形成脓肿。非哺乳期乳腺炎： 可发生在非哺乳期女性身上，病因相对复杂，也会出现乳头下硬块伴疼痛的情况，症状可能持续存在或反复发作。
可能的原因四：乳腺癌
特点： 乳腺癌也可能表现为乳头下硬块，不过肿块一般边界不清，质地较硬，活动度差，按压疼痛情况不一。多见于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。如果发现乳头下硬块形状不规则，且短期内迅速增大，同时伴有乳头溢液（血性等）、乳房皮肤橘皮样改变等情况，要高度警惕乳腺癌，需尽快就医做进一步检查，如乳腺钼靶、病理活检等。