四个月宝宝睡觉摇头，可能与以下几种情况有关。
1.正常的生理现象：四个月的宝宝神经系统发育还不完善，容易受到外界刺激而兴奋，当宝宝处于浅睡眠状态时，可能会出现摇头、微笑、四肢舞动等动作，这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理，随着宝宝的生长发育，这种情况会逐渐消失。
2.环境因素：如果宝宝睡觉的环境温度过高、过低，或者被褥过厚、过硬，都可能导致宝宝感觉不舒服，从而出现摇头的现象。此外，如果宝宝周围环境噪音过大、光线过强，也可能影响宝宝的睡眠，导致其出现摇头等异常行为。
3.维生素D缺乏性佝偻病：这是一种由于维生素D缺乏导致的疾病，宝宝会出现多汗、烦躁、睡眠不安、摇头等症状，严重时还可能出现颅骨软化、方颅、鸡胸等骨骼畸形。如果宝宝有维生素D缺乏性佝偻病的高危因素，如早产、低出生体重、生长发育过快、日照不足等，家长应及时带宝宝就医，进行相关检查，如血清25-(OH)D3测定、骨碱性磷酸酶检测等，以明确诊断。一旦确诊，宝宝需要在医生的指导下补充维生素D和钙剂，同时多晒太阳，以促进钙的吸收。
4.湿疹：如果宝宝头部、面部等部位有湿疹，会导致皮肤瘙痒，从而引起宝宝摇头。此外，湿疹还可能伴有皮肤红斑、丘疹、水疱等症状。如果宝宝有湿疹，家长应注意保持宝宝皮肤清洁干燥，避免搔抓，同时可以在医生的指导下使用湿疹膏等药物进行治疗。
5.中耳炎：如果宝宝患有中耳炎，会出现耳部疼痛、瘙痒等症状，从而导致宝宝摇头。此外，中耳炎还可能伴有发热、耳道流脓等症状。如果宝宝有中耳炎的相关症状，家长应及时带宝宝就医，进行相关检查，如耳镜检查、血常规检查等，以明确诊断。一旦确诊，宝宝需要在医生的指导下使用抗生素进行治疗，同时要注意保持耳部清洁干燥，避免耳道进水。
总之，如果四个月宝宝睡觉总是摇头，家长应注意观察宝宝的其他表现，如有无多汗、烦躁、哭闹等，同时要注意保持宝宝的睡眠环境舒适，避免过度刺激。如果宝宝摇头的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时带宝宝就医，进行相关检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。