一、正常生理现象
四个月的宝宝睡觉摇头可能是正常的生理表现。宝宝的神经系统发育尚不完善，在睡眠过程中可能会出现一些不自主的动作，摇头就是其中之一。此时宝宝一般精神状态良好，饮食、生长发育等都正常，这种情况通常会随着宝宝月龄的增长而逐渐缓解。
二、环境因素影响
1.温度不适：宝宝睡觉的环境温度过高或过低，都会让宝宝感到不适从而摇头。比如室内温度在25℃-28℃较为适宜宝宝睡眠，若温度高于30℃，宝宝会因为燥热而摇头；若低于20℃，宝宝会因寒冷而通过摇头来表达不适。
2.衣物被褥问题：宝宝睡觉时穿着的衣物过多过厚，或者盖的被褥过重、过紧，会让宝宝身体不舒适，进而出现摇头的情况。要给宝宝选择轻薄、柔软、舒适的睡衣和被褥，以保证宝宝睡眠时的舒适感。
三、皮肤问题导致
1.湿疹：如果宝宝头部、颈部等部位长了湿疹，会因为局部皮肤瘙痒而在睡觉时摇头。湿疹可能是由于宝宝皮肤娇嫩，接触到某些过敏原或者皮肤潮湿等原因引起。此时可以观察到宝宝相应部位有皮疹等表现。
2.痱子：在炎热的季节，宝宝容易长痱子，尤其是在头部出汗较多的部位。痱子会让宝宝局部皮肤有痒感，导致宝宝睡觉摇头。可以看到宝宝头部有密集的小丘疹样皮疹。
四、耳部问题引发
1.耳部不适：宝宝的外耳道如果有分泌物堵塞或者发生炎症等情况，会让宝宝耳部不适，在睡觉时通过摇头来缓解。比如宝宝可能因为洗澡时进水等原因导致外耳道有分泌物，或者有中耳炎等耳部疾病，都会引起耳部的不适反应。
五、维生素D缺乏
四个月的宝宝如果维生素D摄入不足，会影响钙的吸收，导致宝宝出现神经兴奋性增高的表现，其中就包括睡觉摇头。同时可能还会伴有多汗、易惊等症状。因为维生素D缺乏会使宝宝体内钙磷代谢紊乱，从而影响神经系统功能。
如果宝宝睡觉摇头的情况持续不缓解或者伴有其他异常症状，如发热、精神萎靡、呕吐、生长发育迟缓等，应及时带宝宝就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。同时，在日常护理中要注意保持宝宝皮肤清洁干燥，营造适宜的睡眠环境，合理喂养以保证宝宝营养均衡，尤其是保证维生素D的合理摄入等，以促进宝宝健康成长。