四个月的宝宝睡觉总是摇头，可能是以下原因：
1.正常的生理现象：宝宝的神经系统发育不完善，控制能力较弱，可能会出现摇头、手抖等现象。
2.温度不适：宝宝的体温调节能力尚未完全发育，过热或过冷的环境都可能导致宝宝不适，从而通过摇头来表达。
3.皮肤问题：宝宝的皮肤娇嫩，如果有湿疹、痱子等皮肤问题，可能会导致瘙痒，引起摇头。
4.缺钙：宝宝缺钙时，可能会出现多汗、烦躁、摇头等症状。
5.耳部感染：宝宝的耳部结构尚未完全发育，容易发生耳部感染，导致耳部疼痛，从而引起摇头。
如果宝宝只是偶尔摇头，精神状态良好，吃奶、睡眠正常，可能是正常的生理现象，家长不用过于担心。但如果宝宝摇头频繁，同时伴有哭闹、烦躁、夜惊等症状，或者有其他异常表现，家长应及时带宝宝就医，进行相关检查，以排除疾病的可能。
此外，家长在日常生活中要注意给宝宝提供舒适的环境，保持适宜的温度和湿度，及时给宝宝更换衣物和尿布，保持皮肤清洁。同时，要注意给宝宝补充维生素D和钙剂，以预防缺钙。如果宝宝有耳部感染的症状，应及时就医，进行治疗。