环境因素
温度不适：四个月宝宝体温调节中枢尚未发育完善，若睡眠环境温度过高或过低，都可能让宝宝感觉不适从而摇头。比如环境温度在25℃-28℃较为适宜宝宝睡眠，若高于30℃或低于20℃，宝宝就可能通过摇头来表达身体的不舒服。
衣物过厚：宝宝睡觉时穿着过多过厚的衣物，会让身体感觉闷热，也会引发摇头现象。要根据室温合理给宝宝穿戴睡衣等，以宝宝后颈温热且不出汗为宜。
皮肤问题
湿疹：宝宝皮肤娇嫩，若头面部等部位长了湿疹，会有瘙痒感，宝宝就会通过摇头来摩擦止痒。湿疹可能出现在额头、脸颊等部位，表现为红色小丘疹等。家长要注意保持宝宝皮肤清洁干燥，若怀疑有湿疹可咨询医生。
痱子：在炎热环境下，宝宝出汗多，若汗液不能及时蒸发，就容易长痱子，尤其是头部，长了痱子会让宝宝感觉痒，从而出现摇头情况。要保持宝宝皮肤干爽，可适当使用痱子粉等，但要注意正确使用方法。
耳部问题
耳部不适：四个月宝宝外耳道容易有分泌物堆积，若没有及时清理，可能引发耳部不适；或者有蚊虫等进入耳道，也会让宝宝感觉不舒服而摇头。要定期观察宝宝耳部情况，若发现有异常分泌物等及时处理，给宝宝洗澡等时注意避免水进入耳道。
神经系统发育
正常现象：四个月宝宝神经系统还在发育过程中，有时会出现不自主的摇头动作，这可能是神经系统发育过程中的一种表现，一般随着宝宝月龄增长会逐渐改善。家长要注意观察摇头是否伴有其他异常表现，如精神状态差、抽搐等情况。
其他情况
出牙期：部分宝宝在四个月左右可能开始出牙，出牙期牙龈会有不适、发痒等感觉，宝宝可能会通过摇头、咬东西等方式来缓解，同时可能伴有流口水增多等表现。家长可以给宝宝准备合适的牙胶等让宝宝啃咬，缓解出牙不适。
如果宝宝睡觉摇头同时伴有精神萎靡、发热、呕吐、抽搐等异常表现，应及时带宝宝就医，以排除其他疾病因素。