巩膜黄染是指眼睛的巩膜出现发黄的现象。正常情况下巩膜是白色的，当血清中胆红素浓度超过34.2μmol/L时，就可能出现巩膜黄染。
导致巩膜黄染的常见原因
肝脏疾病：肝炎患者的肝细胞受损，影响胆红素的代谢，使得胆红素在体内积聚，从而出现巩膜黄染。例如，急性黄疸型肝炎患者发病初期常有巩膜轻度黄染，随着病情发展可能会加深。肝硬化晚期的患者，肝脏功能严重减退，对胆红素的处理能力下降，也会出现巩膜黄染。胆道疾病：胆管结石或胆管癌等胆道疾病会引起胆道梗阻。胆汁排出受阻，胆红素反流入血，导致血液中胆红素升高，引发巩膜黄染。像胆管结石患者，当结石堵塞胆管时，就可能出现巩膜逐渐变黄的情况，同时还可能伴有腹痛、发热等症状。溶血性疾病：某些溶血性疾病会使红细胞大量破坏，产生过多的胆红素。比如自身免疫性溶血性贫血，由于机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加，超过了肝脏处理胆红素的能力，进而出现巩膜黄染。这种情况下，患者除了巩膜黄染外，还可能有贫血、乏力等表现。
巩膜黄染的伴随症状及意义
伴随皮肤黄染和尿色改变：如果巩膜黄染同时伴有全身皮肤黄染，尿液颜色加深如浓茶色，可能提示是肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸时，除了巩膜和皮肤黄染，还可能有乏力、食欲减退等肝脏功能受损的表现；梗阻性黄疸时，除了上述表现，还可能有皮肤瘙痒等症状。伴随发热：若巩膜黄染伴有发热，可能是胆管炎等疾病。例如急性胆管炎患者，除了巩膜黄染，还会有高热、寒战等症状，这是因为胆道梗阻合并感染引起的。伴随腹痛：巩膜黄染伴有右上腹疼痛，可能与胆道结石、胆囊炎等有关。胆道结石患者发作时，右上腹会出现剧烈绞痛，同时伴有巩膜黄染；胆囊炎患者也可能出现右上腹疼痛并伴有巩膜轻度黄染等表现。
出现巩膜黄染的应对措施
及时就医检查：当发现巩膜黄染时，应尽快到医院就诊。医生一般会进行肝功能检查、胆红素测定、腹部超声等相关检查。肝功能检查可以了解肝脏的功能状态，胆红素测定能明确胆红素的水平，腹部超声有助于发现胆道系统是否有结石、肿瘤等病变。例如，通过腹部超声可以清晰看到胆管内是否有结石梗阻等情况。根据病因治疗：如果是肝脏疾病引起的巩膜黄染，如肝炎，需要根据具体的肝炎类型进行相应治疗，如病毒性肝炎可能需要进行抗病毒等治疗；如果是胆道疾病导致的，如胆管结石，可能需要进行手术取石等治疗；若是溶血性疾病引起，可能需要进行免疫抑制等相关治疗来改善病情。