儿童咳嗽严重必须及时就医。
一、当儿童咳嗽较为严重时，首先要明确咳嗽的原因。其中，引起咳嗽最常见的是感染性因素，常见的有病毒、细菌、支原体、衣原体等感染。这时最好尽快就医并完善相关检查，以明确具体的感染原。然后根据不同的感染原，采用相应的药物进行治疗，常用的药物包括阿奇霉素、罗红霉素、头孢他啶、利巴韦林等。如果不及时治疗，可能会引发多种并发症，严重情况下会导致肺炎，所以一定要及时就医。
二、也有一部分儿童的严重咳嗽可能与自身的过敏体质有关。如果是接触某些花粉后出现剧烈咳嗽，首先要立即离开花粉环境；若是进食某种食物后出现剧烈咳嗽，应马上停止食用该食物。同时，可以口服抗过敏药物，如孟鲁斯特钠颗粒、氯雷他定糖浆、地氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等，并且也要及时就医。
三、极少数情况下，可能跟气管异物吸入有关，常见的异物有瓜子、花生米、黄豆等，这种情况需要立即前往医院进行紧急救治。
总之，儿童一旦出现严重咳嗽，必须高度重视，尽快明确原因并采取相应的治疗措施，以避免病情进一步恶化。