月经持续20天仍未干净，极有可能是患上了子宫类疾病，也可能是宫颈类疾病所致，同时也不能排除月经失调的因素。
一、子宫内的疾病：
1.子宫腺肌症：患者会出现经期延长且伴有经期腹痛或下腹痛等症状。子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的，会导致子宫均匀增大或形成局限性结节，从而影响月经。
2.子宫肌瘤：这也可能引发月经持续20天不干净的情况，同时常伴有下腹坠胀等表现。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可影响子宫的收缩和月经的正常排出。
二、宫颈类的疾病：
1.早期宫颈癌：可能有月经长时间不干净的现象。宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性肿瘤，早期可能会出现月经异常等表现。
2.宫颈鳞状上皮内瘤：同样会导致月经异常，如月经持续时间长。这是宫颈癌前病变的一种，会对宫颈的正常功能产生影响。
三、月经不调：
1.异常性子宫出血：多发于育龄期，月经出血时间长且量较多；而在围绝经期和青春期，出血情况可能时多时少。月经不调主要是由于内分泌紊乱等原因引起的，导致月经周期、经量等出现异常。
当出现这种情况时，应及时到医院做相关检查，以明确原因，然后进行针对性的治疗。
总之，月经长时间不干净可能涉及多种疾病，需要仔细检查和准确诊断，以便采取合适的治疗措施。