患者在月经第一天出现肚子痛的情况，这既可能是正常生理变化，也可能与疾病因素相关，比如盆腔感染、子宫内膜异位症等。
一、正常生理变化
在月经第一天时，由于前列腺素、血管紧张素等激素显著升高，会引发子宫收缩，进而导致子宫出现缺血、缺氧状况，于是患者在月经第一天会感觉到肚子疼。这种情况通常不会对正常工作造成影响，主要表现为下腹有坠痛、轻微疼痛等症状。
二、病理因素
1.盆腔感染：可能是由于不注重性生活卫生，使得盆腔受到细菌感染而引发炎症，炎症会使盆腔充血，从而引起肚子痛。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症主要是因为活性内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种常见妇科疾病。异位病灶受到卵巢激素的影响，就会诱发继发性痛经。此外，还会出现子宫内膜增生、同房出血、下腹疼痛等症状。
若出现上述相关症状，患者应及时前往医院就诊，明确具体原因后给予针对性的治疗。
总之，月经第一天肚子痛可能有多种原因，要根据具体情况进行判断和处理。