月经第一天肚子痛，可能与以下因素有关：
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
2.子宫收缩：月经第一天，子宫内膜前列腺素含量增高，可能引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，进而导致痛经。
3.精神、神经因素：部分少女对疼痛过分敏感，或者受强烈的精神刺激，大脑皮层对疼痛的调节作用失衡，可导致痛经。
4.其他：原发性痛经可能与子宫位置、过度倾屈、宫颈口狭窄等有关；行经时子宫内膜整块脱落，排出不畅，引发子宫收缩，也会导致痛经；此外，经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。
如果疼痛严重，影响正常生活，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在月经期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。