左心衰竭时会有多种临床表现。左心衰竭主要是肺循环淤血和心排血量降低的相关表现。其中，呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，起初可能在较重的体力活动时发生，休息后可缓解，称为劳力性呼吸困难；随着病情进展，轻度体力活动时就会出现呼吸困难，严重时患者在休息时也会感到呼吸困难，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这种情况称为端坐呼吸。
呼吸困难的具体表现
劳力性呼吸困难： 通常在进行如快走、爬楼梯等体力活动时，心脏负荷增加，肺淤血加重，从而出现呼吸困难，休息后可逐渐缓解。一般在病情较轻时先出现这种情况。端坐呼吸： 患者不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血进一步加重，而端坐位时可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。
咳嗽、咳痰表现
咳嗽、咳痰： 左心衰竭时，肺泡和支气管黏膜淤血会引起咳嗽，多在劳累后或夜间发作。咳嗽时往往伴有白色泡沫状痰，若病情进一步加重，可能会出现粉红色泡沫样痰。这是由于肺泡和支气管黏膜淤血，毛细血管破裂出血等原因导致的。
其他表现
乏力、疲倦： 这是由于心排血量降低，组织灌注不足引起的。患者会感觉全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。少尿及肾功能损害： 左心衰竭时，肾血流量减少，可出现少尿症状。长期慢性的肾血流量减少还可能导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等情况。