月经来时头疼恶心可能由激素异常、偏头痛以及高血压所导致。具体原因如下：
一、激素异常：在月经期间，前列腺素的分泌会增多，这不仅会引发痛经，还会同时刺激迷走神经，从而致使出现头疼恶心的症状。在此情况下，患者应注意多休息，保持规律的作息，避免熬夜以及过度劳累。
二、偏头痛：月经期间生理激素水平发生变化，这可能会诱发偏头痛，进而出现头疼恶心症状。针对偏头痛，可以遵医嘱服用头痛宁胶囊、佐米曲普坦片等药物进行治疗。
三、高血压：由于经期饮食不良等原因可能导致高血压，使脑部血管供血不足，进而引发头疼恶心。对此，可以遵医嘱服用硝苯地平控释片、苯磺酸左氨氯地平片等药物来治疗。
总之，当月经来时出现头疼恶心的情况，需要明确具体原因，然后采取相应的治疗措施。同时，在经期要注意做好自身护理，保持良好的生活和饮食习惯。