月经来时头疼恶心可能由激素异常、偏头痛、高血压等原因导致。具体如下：
一、激素异常：月经期间，前列腺素分泌增多，这不仅会引发痛经，还会刺激迷走神经，进而使头疼恶心症状出现。在此情况下，应注意多休息，保持规律作息，避免熬夜以及过度劳累。
二、偏头痛：月经期间生理激素水平发生变化，可能诱发偏头痛，从而伴有头疼恶心症状。可在医生指导下使用头痛宁胶囊、佐米曲普坦片等药物进行治疗。
三、高血压：经期如果饮食不良，可能会引起高血压，导致脑部血管供血不足，进而引发头疼恶心。可以遵医嘱服用硝苯地平控释片、苯磺酸左氨氯地平片等药物来改善。
总之，当月经来时出现头疼恶心的情况，要明确具体原因，然后采取针对性的措施进行处理。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。