出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,发病早期通常会有发热症状,一般体温可达到39~40℃,同时还会伴有头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状。
发热期症状表现
全身中毒症状:除了头痛、腰痛、眼眶痛外,还会出现乏力、纳差等表现,患者感觉全身不适,不想吃东西。部分患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,容易被误以为是肠胃疾病。毛细血管损伤表现:发病后1~2天可能会出现颜面、颈部、上胸部皮肤明显充血潮红,呈醉酒貌。同时,球结膜充血、水肿,软腭黏膜出现针尖样出血点,腋下和胸背部可见搔抓样或条索状出血点。
低血压休克期症状
一般在发热4~6天,体温开始下降时进入低血压休克期。患者会出现血压下降,脉搏细速等表现。如果休克未能及时纠正,可能会出现发绀、尿量减少等情况,严重时会导致重要脏器功能受损。
少尿期症状
多在发热第5~8天出现少尿,24小时尿量少于400ml。此时患者会有尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱表现,如恶心、呕吐加重,精神萎靡、烦躁不安甚至抽搐、昏迷等。同时,会出现不同程度的出血倾向,皮肤瘀斑增多,鼻出血、牙龈出血等,还可能出现高血容量综合征,表现为体表静脉充盈,脉搏洪大,脉压增大,脸部胀满和心率增快等。
多尿期症状
随着肾功能逐渐恢复,进入多尿期,一般出现在病程第9~14天。每天尿量可达2000ml以上,初期尿量虽增多,但肾功能仍未完全恢复,尿素氮等指标可能仍较高;到后期,尿量进一步增多,可达3000~6000ml甚至更多,此阶段如果补液不当,容易发生脱水及电解质紊乱,如低钾血症等。
恢复期症状
多尿期后,患者尿量逐渐恢复正常,一般在病程第4周进入恢复期。多数患者体力逐渐恢复,尿量、各项实验室检查指标逐步恢复正常,但少数患者可能会遗留高血压、肾功能减退、心肌劳损等问题,需要继续观察和适当调理。
