孕36周时小腹像来例假疼，可能是生理性因素或病理性因素导致。处于孕晚期的36周出现腹痛，可能与假性宫缩、先兆早产等有关，应尽快明确原因并采取相应处理措施。
一、生理性原因：
1.子宫压迫：到了孕36周，子宫体积已增大到一定程度，会压迫下腔静脉回流，或者因子宫韧带牵拉而引起腹部疼痛。这属于正常生理现象，通常疼痛比较轻微，持续时间也较短，无需特殊处理，注意多休息就行。
2.假性宫缩：此时子宫肌层的敏感性增强，孕妇在过度活动或受到外界刺激后，可能出现不规律的假性宫缩，会有腹部类似来例假的疼，即轻微小腹疼痛，不过强度一般较弱，通过休息或变换体位可缓解。
二、病理性原因：
1.先兆早产：孕36周小腹像来例假疼多是由子宫收缩引起。若出现规律宫缩，还伴有阴道流血或血性分泌物、胎动减少等情况，可能是先兆早产的迹象。应及时前往医院，建议减少活动，以卧床为主，还可遵医嘱使用吲哚美辛等药物抑制宫缩。
2.早产：孕周小于37周，有规律宫缩且伴宫口开大，此时早产已不可避免，孕妇会有明显的腹部疼痛感，类似来例假样疼痛。此时应立即拨打120或立刻前往医院，做好生产前准备，密切观察胎儿与母体情况。若经检查发现胎儿有肺部发育不成熟时，可使用地塞米松、倍他米松等糖皮质激素促进胎儿肺成熟。
总之，孕36周出现小腹疼痛要重视，需根据具体情况判断是生理性还是病理性，以便采取正确的应对措施。