怀孕36周时小腹像来月经一样疼，可能是生理性的，也可能是病理性的，需要具体分析。
1.生理性原因：怀孕36周时，子宫会逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹疼痛，类似于来月经时的疼痛。这种疼痛通常是轻微的，而且是阵发性的，休息后可以缓解。此外，孕妇在活动或变换体位时，也可能出现短暂的小腹疼痛。
2.病理性原因：如果小腹疼痛比较剧烈，或者伴有阴道流血、破水等症状，可能是病理性的，需要引起重视。
早产：如果小腹疼痛伴有宫缩，且宫缩越来越频繁，可能是早产的征兆。需要及时就医，医生会根据情况进行保胎治疗。
胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致孕妇剧烈腹痛、阴道流血等症状。如果不及时处理，可能会危及孕妇和胎儿的生命安全。
其他：孕妇在孕期如果发生了其他疾病，如阑尾炎、输尿管结石等，也可能出现小腹疼痛的症状。
总之，怀孕36周时小腹像来月经一样疼，需要及时就医，进行相关的检查和治疗，以确保孕妇和胎儿的安全。同时，孕妇在孕期要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，注意个人卫生，保持心情愉悦。