怀孕36周时小腹像来月经一样疼，可能是生理性的，也可能是病理性的，需要及时就医，明确原因。
1.生理性原因：
子宫增大：怀孕36周时，子宫迅速增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹疼痛，类似于来月经时的感觉。这种疼痛通常是轻微的，休息后可以缓解。
假性宫缩：假性宫缩是孕期常见的现象，其特点是宫缩时间短、间隔时间长且不规律，通常不会引起宫颈管缩短和宫口扩张，不会导致早产。但如果假性宫缩过于频繁，也可能引起下腹坠胀感。
2.病理性原因：
早产：如果小腹疼痛同时伴有阴道流血、阴道流液、子宫收缩等症状，可能是早产的征兆。早产可能会对胎儿和孕妇的健康造成严重威胁，需要及时就医。
胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是一种严重的妊娠期并发症，可导致孕妇大出血、胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的主要症状是突发的持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血。
其他：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等情况也可能导致小腹疼痛，需要及时就医，明确诊断。
总之，怀孕36周时小腹像来月经一样疼，需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情愉悦，定期产检。