有肠息肉是否需要手术不能一概而论，一般来说，直径超过1厘米的腺瘤性息肉、有明显症状的息肉以及怀疑有癌变的息肉通常需要手术切除，而一些很小的、无症状的增生性息肉可能暂时不需要手术。
息肉性质决定是否手术
腺瘤性息肉： 这是一种癌前病变，一般直径超过1厘米的腺瘤性息肉，发生癌变的风险相对较高，通常建议手术切除。比如研究发现，直径大于2厘米的腺瘤性息肉，癌变几率会明显增加。增生性息肉： 这类息肉通常比较小，而且很少发生癌变，如果息肉很小（直径小于0.5厘米）且没有任何不适症状，可定期复查肠镜，暂时不需要手术；但如果息肉有增大趋势或出现腹痛、便血等症状时，也需要考虑手术。
息肉大小与手术关系
小息肉情况： 直径小于0.5厘米的息肉，若为良性且无明显症状，可每1 - 2年做一次肠镜随访观察。比如有些患者体检发现直径0.3厘米的增生性息肉，没有不适，就可以先定期复查。较大息肉情况： 直径在0.5 - 1厘米之间的息肉，如果是腺瘤性息肉，也建议手术切除；如果是增生性息肉，可根据具体情况决定，比如息肉有增多趋势或者患者比较担心，也可以考虑手术。
症状表现与手术关联
有症状的息肉： 如果肠息肉引起了腹痛、腹泻、便血等明显症状，不管息肉大小如何，都建议手术治疗。例如有的患者肠息肉较大且经常出现便血，影响了生活质量，这时候就需要通过手术把息肉切除来缓解症状。无症状的息肉： 对于没有任何症状的息肉，主要根据息肉的性质、大小等来综合判断是否需要手术。如果是良性小息肉且无症状，可先密切观察；但如果息肉有恶变倾向或符合手术切除指征，也应考虑手术。