牙齿遇冷热疼痛可能由以下原因引起：
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在龋齿的早期，患者一般无明显症状，仅在遇冷、热、酸、甜等刺激时，牙齿有酸痛感。随着病情的发展，龋齿会进一步发展，形成龋洞，此时患者会出现明显的牙痛，甚至会导致牙髓炎和根尖周炎。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症性疾病，可由龋齿、牙齿外伤、牙周炎等疾病引起。牙髓炎的主要症状是牙痛，疼痛特点为自发性、阵发性疼痛，在夜间或遇冷、热刺激时疼痛加剧。
3.根尖周炎：根尖周炎是根尖周围组织的炎症性疾病，可由牙髓炎发展而来，也可由牙齿外伤、牙周炎等疾病引起。根尖周炎的主要症状是牙痛，疼痛特点为持续性、搏动性疼痛，患者还可能出现咬合痛、牙龈肿胀等症状。
4.牙齿敏感：牙齿敏感是指牙齿在受到外界刺激（如冷、热、酸、甜等）时，产生短暂而尖锐的疼痛。牙齿敏感可能是由于牙齿表面的牙釉质磨损、牙龈退缩、龋齿等原因引起的。
5.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，可导致牙槽骨吸收和牙齿松动。牙周炎患者在遇冷、热、酸、甜等刺激时，可能会出现牙齿疼痛的症状。
如果您出现牙齿遇冷热疼痛的症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。