牙齿遇冷热都痛主要考虑由牙隐裂、龋齿、牙髓炎等引发，具体如下：
一、牙隐裂：若患者牙齿结构存在缺陷或者咬合力过大，会致使牙齿表面出现细微裂纹。随着裂纹逐渐加深，牙本质暴露在外，当遭遇冷热刺激时便会产生疼痛感，而刺激消失后，疼痛感也会慢慢消退。其具体表现为：
1.牙齿结构缺陷：比如牙齿发育不良等可能导致牙隐裂的出现。
2.咬合力过大：长期不正常的咬合力量作用于牙齿。
二、龋齿：甜食、牙列不齐、细菌等因素会诱发龋齿，造成牙体硬组织被破坏且部分组织脱落。一旦牙釉质受损，牙本质就与外界环境相通，受到冷热刺激后可能使患者感觉疼痛。具体如下：
1.甜食因素：过多食用甜食容易引发龋齿。
2.牙列不齐：会影响牙齿的自洁作用，增加龋齿发生风险。
3.细菌因素：某些细菌是导致龋齿的重要原因。
三、牙髓炎：是指因牙体硬组织破坏等致使细菌侵入牙髓，从而使牙髓出现炎症。并且牙髓失去牙体保护而暴露，此时冷热刺激均会直接刺激牙髓而产生疼痛感。具体包括：
1.牙体硬组织破坏：如牙齿龋坏、磨损等情况。
2.细菌侵入：通过破坏部位进入牙髓引发炎症。
总之，当牙齿出现遇冷热都痛的情况时，很可能是牙隐裂、龋齿、牙髓炎等状况所致，需要及时就医进行准确诊断和有效治疗。