肚子赘肉和怀孕肚子大可以从多个方面区分。首先，从外观上看，肚子赘肉通常是脂肪堆积，整体腹部呈松弛的脂肪团状态，一般没有明显的隆起形状变化；而怀孕肚子大是因为子宫增大，会有明显的隆起，且随着孕周增加会逐渐增大。
触感区分
皮肤弹性与紧实度：肚子赘肉部位的皮肤相对紧实度可能有差异，但整体弹性一般是因为脂肪堆积，弹性变化不大；而怀孕时，随着子宫增大，腹部皮肤会逐渐被撑开，皮肤弹性会有变化，尤其是孕中晚期，皮肤可能会出现一些细纹。内部质地：用手触摸肚子赘肉，感觉是柔软的脂肪层；而怀孕肚子大时，用手触摸能感觉到子宫的存在，子宫是有一定硬度和形状的，尤其是怀孕中晚期，能明显摸到增大的子宫轮廓。
伴随症状区分
肚子赘肉：一般不会有其他特殊的身体症状，可能只是单纯的体重增加导致腹部脂肪堆积，除了外观外，身体其他方面通常没有异常表现。怀孕肚子大：会伴随一些怀孕相关的症状，比如停经史，如果是正常怀孕，会有月经停止的情况；还可能有恶心、呕吐等早孕反应（孕早期），随着孕周增加，可能会出现胎动等情况。而且怀孕肚子大是有明确的生理过程，是因为胎儿在子宫内生长发育。
医学检查区分
超声检查：肚子赘肉通过超声检查会显示腹部是脂肪组织；而怀孕肚子大时，超声检查可以看到子宫内的胎儿、羊水等结构，能明确是妊娠状态。一般怀孕6周左右通过超声就可以看到宫内的妊娠囊等结构来确定怀孕。身体激素变化：肚子赘肉不会引起身体激素水平的明显变化；而怀孕后，身体的激素水平会发生很大变化，比如人绒毛膜促性腺激素（hCG）会明显升高，这是怀孕特有的激素变化，通过血液或尿液检测hCG可以辅助判断是否怀孕。