肾性高血压是由于肾脏疾病引起的血压升高。据统计，约80%的肾实质性高血压患者会出现血压升高的情况。
肾性高血压的成因
肾脏病变导致：像肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病，会影响肾脏正常的生理功能，使得肾脏对水钠的排泄和调节失衡，进而引起血压升高。例如肾小球肾炎患者，炎症会损伤肾小球，影响其滤过和重吸收功能，导致水钠潴留，引发血压上升。肾血管病变引发：肾动脉狭窄是常见的肾血管病变，它会使肾脏血流减少，刺激肾脏分泌过多的肾素，肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ能强烈收缩血管，升高血压。
临床表现特点
血压升高较顽固：肾性高血压往往不容易被常规的降压药物完全控制，血压可能会持续处于较高水平。比如使用普通的降压药，血压下降不明显或者很快又回升。伴随肾脏疾病症状：会伴有肾脏疾病本身的表现，若为肾小球肾炎引起，可能有蛋白尿、血尿、水肿等症状；若是多囊肾导致，可触及腹部肿大的肾脏等。
诊断方法
病史采集：医生会详细询问患者肾脏疾病的发生发展过程，有无相关家族史等。比如询问患者是否曾经患过肾小球肾炎，患病的时间等。血压监测：持续监测血压情况，了解血压升高的规律和程度。肾脏相关检查：进行尿常规检查，查看有无蛋白尿、血尿等；做肾功能检查，评估肾脏功能；还可能进行肾脏超声、肾动脉造影等检查，以明确肾脏结构和血管情况，像肾动脉造影可以清晰显示肾动脉是否狭窄等。
治疗要点
针对肾脏疾病治疗：如果是肾小球肾炎，可能会根据病情使用糖皮质激素等药物进行抗炎等治疗；对于多囊肾，若有并发症等情况也会采取相应治疗措施。降压药物选择：常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能降压，还对肾脏有保护作用。但在使用时需要监测肾功能和血钾等指标，比如肾功能不全的患者使用ACEI或ARB要谨慎，避免引起高血钾等不良反应。同时，也会根据患者具体情况联合使用其他降压药物，如钙通道阻滞剂等。