肾性高血压是继发性高血压的常见类型，约占高血压患者的5%~10%。它是由于肾脏疾病引起的血压升高。
肾性高血压的发病机制
肾脏病变影响钠水代谢：肾脏出现病变时，可能会导致钠水潴留，使得血容量增加，进而引起血压升高。例如，一些肾小球疾病会破坏肾脏对钠水的正常调节功能，使得体内钠水含量增多。肾素 - 血管紧张素系统激活：当肾脏缺血时，会刺激肾小球旁器分泌更多肾素，肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂，会使血压升高。比如肾动脉狭窄时，就容易引发这种肾素 - 血管紧张素系统的激活。
肾性高血压的常见病因
肾小球肾炎：急性肾小球肾炎在儿童中较为常见，发病前多有链球菌等感染史，患病后容易出现肾性高血压；慢性肾小球肾炎则是缓慢进展的肾脏疾病，随着病情发展，血压会逐渐升高。肾动脉狭窄：动脉粥样硬化是引起肾动脉狭窄的常见原因，多见于老年人，另外纤维肌性发育不良也可导致肾动脉狭窄，常见于中青年女性，肾动脉狭窄会使肾脏供血不足，引发肾性高血压。多囊肾：这是一种遗传性疾病，肾脏内会出现多个囊肿，随着囊肿增大，会压迫肾脏组织，影响肾脏正常功能，从而导致血压升高。
肾性高血压的表现特点
血压升高较明显且不易控制：肾性高血压患者的血压往往升高较为显著，普通的降压药物有时难以将血压控制在理想范围。例如，部分患者血压可高达180/110mmHg以上，而且即使联合使用多种降压药物，血压控制仍可能不理想。常伴有肾脏疾病的其他表现：除了血压升高外，还会有肾脏疾病相关的表现，如肾小球肾炎患者可能会出现蛋白尿、血尿、水肿等症状；多囊肾患者可触及增大的肾脏，还可能有腰痛等表现；肾动脉狭窄患者可能在上腹部听到血管杂音等。
肾性高血压的治疗要点
治疗基础肾脏疾病：如果是肾小球肾炎引起的肾性高血压，需要根据具体类型进行相应治疗，如免疫抑制剂治疗等；对于肾动脉狭窄，如果是动脉粥样硬化引起，可考虑介入治疗或手术治疗来改善肾脏供血；多囊肾如果病情严重可能需要进行肾脏替代治疗等。选择合适的降压药物：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能降压，还对肾脏有一定保护作用，但需要注意这类药物可能会引起血钾升高，在使用过程中要监测血钾水平。另外，也会根据患者情况联合使用利尿剂等其他降压药物来控制血压。