脚扭伤后虽然没有肿但很痛，可能与以下原因有关。
1.韧带拉伤：
当足踝遭受内翻或外翻暴力时，容易导致外侧或内侧的韧带损伤，出现疼痛。
一般在韧带损伤后24小时内，需冷敷处理，以减少出血和肿胀；24小时后可热敷，促进血液循环，缓解疼痛。
疼痛明显时，可口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解疼痛。
2.骨裂或骨折：
虽然肿胀不明显，但如果受伤力量较大，也可能导致骨裂或骨折。
需要及时就医，进行X光或CT检查，以明确诊断。
治疗方法包括手法复位、外固定或内固定等，具体治疗方案需根据骨折的严重程度而定。
3.软组织挫伤：
扭伤时除了韧带损伤，也可能伴有周围软组织的挫伤。
处理方法与韧带拉伤类似，同时可配合使用活血化瘀的药物，如云南白药气雾剂、红花油等。
4.其他：
如距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤等，也会导致疼痛，但肿胀不明显。
需注意休息，避免剧烈运动，以免加重损伤。
需要注意的是，在排除骨折等严重情况后，可先采取以上措施缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解或加重，或出现其他不适症状，如活动受限、肿胀明显等，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。同时，在恢复期间，应尽量抬高患肢，促进血液回流，有助于减轻肿胀和疼痛。