肾盂积水的治疗需根据具体病因等情况来定，一般来说，治疗方法包括针对病因治疗、引流尿液以及手术治疗等。
针对病因治疗
结石导致的肾盂积水：如果是尿路结石引起的肾盂积水，对于较小的结石，可通过大量饮水（每天至少2000毫升），多运动等方式促进结石排出。而较大的结石可能需要体外冲击波碎石等方法来处理结石，从而缓解肾盂积水。肿瘤引起的肾盂积水：若是肿瘤导致的肾盂积水，需要明确肿瘤的性质等情况，可能需要进行手术切除肿瘤等相关治疗来解除梗阻，改善肾盂积水状况。
引流尿液
肾穿刺造瘘：对于一些情况较为紧急，无法马上进行复杂手术的患者，可以采用肾穿刺造瘘的方法，通过穿刺将肾盂内的尿液引出，暂时缓解肾盂积水的情况，为后续进一步治疗创造条件。一般肾穿刺造瘘操作相对简便，能较快地引流尿液。放置输尿管支架：如果是输尿管部位出现梗阻导致的肾盂积水，有时可以通过放置输尿管支架的方式，将梗阻部位撑开，使尿液能够顺利通过，从而引流肾盂内的尿液，减轻肾盂积水。
手术治疗
肾盂成形术：如果是肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾盂积水，常采用肾盂成形术来纠正狭窄部位，恢复尿路的通畅，这是比较常用的手术方式之一。手术需要精细操作，以重建正常的尿路结构。输尿管切开取石术：当肾盂积水是由输尿管结石引起且结石较大时，可能需要进行输尿管切开取石术，将结石取出，解除梗阻，进而改善肾盂积水状况。手术过程中要小心操作，避免损伤输尿管等周围组织。