小腹坠痛想大便的感觉可能由多种原因引起，比如肠道炎症，像急性肠炎，多在进食不洁食物后1~2天内发病，会出现小腹坠痛伴腹泻想大便的情况。
肠道炎症性疾病：
急性肠炎： 多因食用被细菌、病毒污染的食物引发。除了小腹坠痛想大便，还可能伴有腹泻，大便可能是稀水样或黏液便。一般病程较短，及时调整饮食并治疗后可较快缓解。慢性结肠炎： 病程较长，可能长达数月甚至数年。患者会反复出现小腹坠痛想大便的感觉，大便多为糊状，可能带有黏液、脓血等。病情容易受饮食、情绪等因素影响而波动。
肠道寄生虫感染：
蛔虫感染： 若肠道有蛔虫寄生，可能会刺激肠道，导致小腹出现坠痛，同时有想大便的感觉，还可能伴有食欲不振、消瘦等表现。儿童相对更易感染蛔虫。绦虫感染： 绦虫在肠道内寄生，也可能引起小腹不适，出现坠痛想大便的情况，还可能在大便中发现白色带状的绦虫节片。
妇科疾病累及肠道：
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激可能波及邻近的肠道，导致小腹坠痛，同时有想大便的感觉，还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎发病较急，症状相对严重。异位妊娠： 输卵管妊娠破裂时，会出现一侧小腹撕裂样疼痛，同时伴有肛门坠胀感，也就是有强烈想大便的感觉，还会有阴道不规则出血等表现，这是比较危急的情况，需立即就医。