桥本氏病的病因目前尚未完全明确，一般认为是遗传与环境因素共同作用的结果。遗传方面，有研究显示约15% - 20%的桥本氏病患者有阳性家族史，也就是说家族中有亲属患桥本氏病的人，其自身患病风险相对较高。
遗传因素：
基因易感性：某些特定基因的突变或变异会增加患桥本氏病的几率。比如，人类白细胞抗原（HLA）系统中的一些基因位点与桥本氏病的易感性密切相关。携带特定HLA基因型的人群，相比其他人更容易受到自身免疫反应的影响，从而引发桥本氏病。
环境因素：
感染因素：病毒感染可能是诱发桥本氏病的环境因素之一。例如，柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染人体后，可能会触发自身免疫反应，导致甲状腺组织受到攻击。有研究发现，在一些桥本氏病患者发病前，有过病毒感染的经历。碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料。当碘摄入过多或过少时，都可能影响甲状腺的正常功能，进而诱发桥本氏病。比如，在一些碘缺乏地区，人群患桥本氏病的比例相对较高；而在一些沿海地区，长期大量摄入高碘食物，也可能增加患桥本氏病的风险。应激因素：长期处于精神紧张、压力过大等应激状态下，人体的免疫系统会受到影响。研究表明，长期的应激可导致机体免疫调节紊乱，使得甲状腺自身抗体产生增加，从而增加患桥本氏病的可能性。例如，长期面临工作压力、生活重大变故等情况的人，患桥本氏病的风险可能高于常人。