桥本氏病是一种自身免疫性疾病，其确切病因尚未完全明确，但一般认为与遗传因素、自身免疫紊乱以及环境因素等有关。有研究表明，约15%~20%的桥本氏病患者有家族遗传倾向。
遗传因素方面：
家族聚集现象：如果家族中有亲属患有桥本氏病，那么其他家庭成员患桥本氏病的风险会相对增加。这是因为遗传基因可能使个体更容易出现免疫系统的异常，从而增加了患桥本氏病的可能性。例如，某些特定的基因位点突变可能与桥本氏病的易感性相关。
自身免疫紊乱方面：
免疫系统错误攻击：正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来的病原体等异物。但在桥本氏病患者体内，免疫系统出现了紊乱，错误地将甲状腺组织当作外来的有害物质进行攻击。甲状腺中的过氧化物酶和球蛋白等被自身抗体攻击，导致甲状腺细胞受损，影响甲状腺的正常功能。比如，患者体内会产生抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体，这些抗体水平的升高是诊断桥本氏病的重要依据之一。
环境因素方面：
感染因素：某些病毒感染可能会诱发桥本氏病。例如，柯萨奇病毒、EB病毒等感染后，可能会触发人体的免疫反应异常，进而影响甲状腺的功能。有研究发现，在一些桥本氏病患者发病前，有过病毒感染的经历。碘摄入因素：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入异常也可能与桥本氏病的发生有关。过量摄入碘可能会加重甲状腺的免疫损伤，从而增加患桥本氏病的风险。但不同个体对碘摄入的耐受程度不同，对于有遗传易感性的人群，碘摄入的变化可能更易诱发疾病。